Herzinfarkt

Was ist ein Herzinfarkt?

Für den Herzinfarkt gibt es keine allgemeingültige Definition. Allerdings ist weithin anerkannt, dass es sich bei einem Herzinfarkt um den Zelltod von Herzmuskeln handelt. Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn eine Arterie, die einen Bereich des Herzens mit Blut versorgt, plötzlich vollständig blockiert ist. Je länger die Blockade unbehandelt bleibt, desto stärker wird der Herzmuskel geschädigt. Wenn der Blutfluss nicht schnell genug wiederhergestellt wird, ist die Schädigung des Herzmuskels dauerhaft.

Ein Herzinfarkt wird manchmal auch als Myokardinfarkt (MI), akuter Myokardinfarkt, Koronarverschluss oder Koronarthrombose bezeichnet.

Was passiert bei einem Herzinfarkt?

Der Herzmuskel muss konstant mit sauerstoffreichem Blut versorgt werden. Die Herzkranzgefäße versorgen das Herz mit dieser kritischen Blut-Sauerstoff-Mischung. Wenn Sie an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden, werden die Arterien eng und das Blut kann nicht so gut fließen, wie es sollte. Fettstoffe, Kalzium, Proteine und Entzündungszellen bauen sich in den Arterien auf und bilden Plaque-Ablagerungen unterschiedlicher Größe. Diese Plaque-Ablagerungen sind außen hart und innen weich und matschig.
Wenn die Plaque hart ist, reißt die äußere Hülle (Plaquebruch), Blutplättchen (scheibenförmige Blutpartikel, die die Gerinnung unterstützen) dringen in den Bereich ein und es bilden sich Blutgerinnsel um die Plaque. Wenn ein Blutgerinnsel die Arterie vollständig blockiert, wird der Herzmuskel nach Sauerstoff „ausgehungert“. Innerhalb kurzer Zeit kommt es zum Absterben der Herzmuskelzellen, was zu bleibenden Schäden führt.

Während dies zwar ungewöhnlich ist, kann ein Herzinfarkt jedoch auch durch einen Krampf einer Herzkranzarterie verursacht werden. Während eines Koronarkrampfes können die Koronararterien ein- und ausgeschaltet werden, wodurch die Blutversorgung des Herzmuskels (Ischämie) beeinträchtigt wird. Es kann im Ruhezustand oder kann sogar bei Menschen ohne signifikante Erkrankung der Herzkranzgefäße auftreten.
Jede Koronararterie versorgt eine Region des Herzmuskels mit Blut. Das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels hängt von der Größe des von der verstopften Arterie versorgten Bereichs und der Zeit zwischen Verletzung und Behandlung ab.

Die Heilung des Herzmuskels beginnt bereits kurz nach einem Herzinfarkt und dauert etwa acht Wochen. Genau wie eine Hautwunde heilt die Wunde des Herzens und es bildet sich eine Narbe im beschädigten Bereich. Das Narbengewebe zieht sich jedoch nicht zusammen, nach einem Herzinfarkt sinkt also die Pumpleistung des Herzens. Die Menge an verlorener Pumpfähigkeit hängt von der Größe und Position der Narbe ab.

Ursachen des Herzinfarkts

Die meisten Herzinfarkte treten auf, wenn sich das Innere einer oder mehrerer Herzkranzgefäße aufgrund eines allmählichen Aufbaus von Fettablagerungen, dem so genannten Atherom, verengt. Wenn ein Stück dieses fetten Materials abbricht, bildet sich ein Blutgerinnsel, um den Schaden an der Arterienwand zu reparieren. Dieses Blutgerinnsel kann die Herzkranzgefäße blockieren und dazu führen, dass es einem Teil des Herzmuskels an Blut und Sauerstoff fehlt.

Andere seltenere Ursachen eines Herzinfarkts sind die spontane Dissektion der Koronararterien, bei der eine oder mehrere der Koronararterien reißen.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren sind mit einem erhöhten Risiko für einen Herzinfarkt verbunden:

• Alter: Herzinfarkte sind wahrscheinlicher, wenn ein Mann über 45 Jahre alt ist und wenn eine Frau über 55 Jahre alt ist.
• Angina pectoris: Diese, auch als „Brustenge“ bekannte Durchblutungsstörung der Herzregion verursacht Brustschmerzen aufgrund von Sauerstoffmangel und/oder mangelnde Blutversorgung des Herzens.
• Hoher Cholesterinspiegel: Erhöhte Cholesterinwerte können die Wahrscheinlichkeit von Ablagerungen und Blutgerinnseln in den Arterien erhöhen.
• Diabetes: Diabetes kann das Herzinfarktrisiko erhöhen.
• Falsche Ernährung: Zum Beispiel kann der Konsum großer Mengen gesättigter Fette die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts erhöhen.
• Genetik: Eine Person kann ein angeborenes höheres Risiko für einen Herzinfarkt erben.
• Herzoperation: Komplikationen oder Fehler während einer Herzoperation können später zu einem Herzinfarkt führen.
• Hypertonie: Bluthochdruck kann das Herz unnötig belasten und somit einen Risikofaktor darstellen.
• Fettleibigkeit: Starkes Übergewicht kann das Herz in Mitleidenschaft ziehen.
• Vorheriger Herzinfarkt: Wer einmal einen Herzinfarkt hatte, hat ein höheres Risiko, einen erneuten Infarkt zu erleiden.
• Rauchen: Raucher haben ein viel höheres Herzinfarktrisiko als Nichtraucher.
• HIV: Menschen, die HIV-positiv sind, haben ein um bis zu 50 Prozent höheres Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden.
• Stress & Wut: Wer im Schichtdienst arbeitet, zu Wutanfällen neigt oder stressige Jobs hat, kann einem höheren Herzinfarktrisiko ausgesetzt sein.
• Alkohol: Regelmäßiger, ausgiebiger Alkoholkonsum erhöht das Herzinfarktrisiko signifikant.
• Mangelnde Bewegung: Bewegungsmangel ist ein Faktor für das Herzinfarktrisiko. Je aktiver Menschen sind, desto geringer ist das Risiko für einen Herzinfarkt.

Wenn es auftritt, wird ein Herzinfarkt häufig durch eine Kombination von Faktoren und nicht durch einen einzelnen verursacht.

Symptome: Wie äußert sich ein Herzinfarkt?

Es gibt deutliche Symptome eines Herzinfarkts, die in Kombination sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Ein Gefühl von Druck, Enge oder Schmerz in der Brust oder den Armen (vor allem im Bereich der linken Körperhälfte), die sich auf den Nacken, den Kiefer oder den Rücken ausbreiten, kann ein Zeichen dafür sein, dass eine Person einen Herzinfarkt erleidet.

Weitere mögliche Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts:

• Husten
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schmerzen in der Brust
• Schwindel
• Kurzatmigkeit oder Atemnot
• Gesicht von grauer Farbe
• Allgemeines Unwohlsein
• Unruhe
• Schwitzen

Das Ändern der Position lindert nicht die Schmerzen eines Herzinfarkts. Der Schmerz, den eine Person empfindet, ist normalerweise konstant, obwohl er manchmal kommen und gehen kann.

Erste-Hilfe-Maßnahmen bei einem Herzinfarkt

Je schneller jemand bei einem Herzinfarkt behandelt wird, desto größer sind die Erfolgschancen. In diesen Tagen können die meisten Herzinfarkte effektiv behandelt werden, wenn die Erste-Hilfe-Maßnahmen effektiv sind.

1. Das Überleben bzw. die vollständige Genesung einer Person, die einen Herzinfarkt erleidet hängt von der Schnelligkeit ab, mit der man ärztliche Behandlung erhält. Daher als Allererstes einen Notruf absetzen. Wenn dies nicht möglich ist, so schnell wie möglich anderweitig ärztliche Versorgung gewährleisten.
2. Manchmal hört eine Person, die einen Herzinfarkt hat, auf zu atmen. In diesem Fall sollte sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden. Dieser Prozess beinhaltet:

• manuelle Thoraxkompressionen
  (Herzmassage und Beatmung: Im wechselnden Rhythmus 30 mal den Brustkorb etwa 5cm tief drücken, anschließend 2x Mund-zu-Mund beatmen)
• in manchen Fällen einen Defibrillator

Mögliche Behandlung nach einem Herzinfarkt

Sobald ein Herzinfarkt diagnostiziert wurde, beginnt die Behandlung sofort – möglicherweise bereits im Krankenwagen oder in der Notaufnahme. Verschiedene Medikamente und chirurgische Eingriffe können zur Behandlung eines Herzinfarkts eingesetzt werden.

Die Ziele der medikamentösen Therapie sind das Aufbrechen oder Verhindern von Blutgerinnseln, das Verhindern von Ansammeln und Anhaften von Blutplättchen an der Plaque, das Stabilisieren der Plaque und das Verhindern weiterer Ischämie. Diese Medikamente müssen so schnell wie möglich (innerhalb von ein bis zwei Stunden nach Beginn Ihres Herzinfarkts) verabreicht werden, um das Ausmaß des Herzschadens zu verringern. Je länger die Verzögerung bei der Einnahme dieser Medikamente ist, desto mehr Schaden kann entstehen und desto weniger Nutzen können sie bringen.

Während eines Herzinfarkts eingesetzte Medikamente können sein:

• Aspirin zur Verhinderung der Blutgerinnung, die den Herzinfarkt verschlimmern kann.
• Andere Thrombozytenaggregationshemmer wie Brilinta, Effient oder Plavix verhindern ebenfalls die Blutgerinnung.

Eine beliebige Kombination der oben genannten Medikamente ist ebenfalls möglich. Andere Medikamente, die während oder nach einem Herzinfarkt verabreicht werden, verbessern die Herzfunktion, erweitern Blutgefäße, lindern Schmerzen und schützen vor lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen.

Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten für einen Herzinfarkt?

In einigen Fällen werden Verfahren (wie Angioplastie oder Stents) verwendet, um die verengten oder blockierten Arterien zu öffnen. Falls erforderlich, kann in den Tagen nach dem Herzinfarkt eine Bypass-Operation durchgeführt werden, um die Blutversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen.

Kann man einem Herzinfarkt vorbeugen?

Das Ziel nach einem Herzinfarkt ist es, das Herz gesund zu halten und das Risiko eines weiteren Herzinfarkts zu verringern. Die beste Möglichkeit, zukünftige Infarkte zu verhindern, besteht darin, Ihre Medikamente einzunehmen, Ihren Lebensstil zu ändern und sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen. Auch Veränderungen im Lebensstil sind äußerst erfolgversprechend. Obwohl wir nicht alle Risikofaktoren eines Herzinfarkts wie Alter, Geschlecht (Männer sind einem höheren Risiko ausgesetzt) und Vererbung unter Kontrolle haben, können wir trotzdem einige von ihnen verringern.

Was sind die Langzeit-Folgen eines Herzinfarkts?

Sie haben einen Bereich des Herzmuskels, der irreversibel tot und somit nicht funktionsfähig ist. Wenn Sie sich als Ganzes betrachten, wenn ein Teil von Ihnen wie ein Arm oder ein Bein handlungsunfähig ist, sind Sie nicht voll funktionsfähig und haben Schwierigkeiten, die täglichen Aufgaben zu erledigen. Möglicherweise sind Sie sogar anfälliger für Verletzungen, wenn etwas wie Finger, Hand oder Bein nicht zu 100% funktioniert.
Dasselbe passiert mit dem Herzen nach einem Herzinfarkt. Es ist entweder anfälliger für zukünftige Verletzungen oder es wird funktionsunfähig.

Arrhythmie:
Eine der Komplikationen eines Herzinfarkts ist die Entwicklung eines abnormalen Herzrhythmus (Arrhythmie). Aufgrund mangelnder Durchblutung entstehen elektrische Kurzschlüsse und das Herz beginnt mit einem abnormalen Rhythmus zu schlagen. Diese abnormalen Rhythmen können sich als tödlich erweisen.

Herzfehler:
Ein weiterer langfristiger Effekt eines Herzinfarkts ist eine Herzinsuffizienz. Wenn Sie nur ein Bein zum Weiterbewegen haben, müssen Sie viel mehr Gewicht auf das andere Bein aufbringen, was dazu führt, dass es schneller müde wird. Stellen Sie sich jetzt ein Herz nach einem Herzinfarkt vor. Es hat auch einen Muskelbereich, der nicht mehr funktioniert. Dies bedeutet, dass der Rest des Muskels zusätzlichem Druck ausgesetzt ist, härter zu arbeiten.

Herzbruch:
Zusätzlich schwächen die toten Zellen den Herzmuskel auf mehr als eine Weise. Nach einem Infarkt schwächt sich der betroffene Bereich des Herzmuskels ab und kann tatsächlich ein Loch entwickeln. Dieser „Bruch“ kann die betroffene Person in kurzer Zeit töten.

Bildnachweise
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Quellen
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